Optimizing Empirical Antibiotic De-escalation in Ventilator-Associated Pneumonia Through Procalcitonin-Guided Protocols and Bronchoalveolar Lavage Quantitative Cultures
Keywords:
ventilator-associated pneumonia, procalcitonin-guided therapy, antibiotic de-escalation, bronchoalveolar lavage quantitative culture, multidrug-resistant organisms, intensive care unit antimicrobial stewardship, carbapenem-sparing strategy, nosocomial infection biomarkers, mechanical ventilation infectious complicationsAbstract
Ventilator-associated pneumonia (VAP) remains a leading cause of nosocomial morbidity and mortality in mechanically ventilated patients, with inappropriate prolonged antibiotic therapy accelerating multidrug-resistant organism emergence. This prospective cohort study evaluated a structured de-escalation protocol integrating serial procalcitonin (PCT) kinetics with quantitative bronchoalveolar lavage (BAL) cultures across 312 ICU patients over 24 months. Patients managed under PCT-guided de-escalation achieved a statistically significant reduction in total antibiotic exposure days (mean 6.2 vs. 9.8 days; p<0.001), without significant differences in 28-day mortality or clinical cure rates. Gram-negative resistance profiles and carbapenem consumption declined markedly in the intervention cohort. These findings establish quantitative BAL-PCT integration as a clinically viable, reproducible strategy to curtail unnecessary broad-spectrum antibiotic use in ventilator-associated pneumonia management.
References
Бортный, Н. А., Крамной, И. Е., Киношенко, Ю. Т., Абдуллаев, Р. Я., Бортная, Т. Н., & Сиротников, Е. Л. (2006). Ремоделирование левого желудочка и принципы лучевой диагностики сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда. Медицина неотложных состояний, 3, 88-90.
Насруллаева, М. М., & Султанова, М. М. (2013). Дакриоцистит новорожденных при синдроме дауна (случай из клиники). Azərbaycan Oftalmologiya Jurnalı, (12), 91-93.
Султанова, М. М., & Гашимова, Н. Ф. (2015). АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА И ЧАСТОТЫ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ. Azərbaycan Oftalmologiya Jurnalı, (17), 88-93.
Мамедов, Ш. Ю., Агаев, М. М., & Султанова, М. М. (2014). ФЛЕГМАНОЗНЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ: ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ. Azərbaycan Oftalmologiya Jurnalı, (15), 35-37.
Гашимова, Н. Ф., Касимов, Э. М., Султанова, М. М., & Исмаилзаде, С. Ч. (2014). Организация раннего выявления и лечения ретинопатии недоношенных в Азербайджане. Azərbaycan Oftalmologiya Jurnalı, (14), 58-63.
MM, S. (2024). EFFECT OF AUTOLOGOUS PLATELET-RICH PLASMA (PRP) IN THE TREATMENT OF HERPETIC KERATITIS. German International Journal of Modern Science/Deutsche Internationale Zeitschrift für Zeitgenössische Wissenschaft, (91).
Бакърджиев, И., Игнатова, И., Гешева, Д., Стефанова, К., & Георгиева, В. (2023). БИОФЛАВОНОИДИ В КОЗМЕТИКАТА.
Ignatova, I., Stankov, D., & Gesheva, D. (2022, December). Resonance Electromagnetophoresis. In Varna Medical Forum (Vol. 11, pp. 277-279).
Гешева, Д. (2022). НОРМАТИВНА ОБУСЛОВЕНОСТ НА ПРАКТИЧЕСКОТО ОБУЧЕНИЕ ПО СПЕЦИАЛНОСТ „МЕДИЦИНСКИ КОЗМЕТИК “, БЛАГОПРИЯТСТВАЩА ПРИЛАГАНЕТО НАЛИЧНОСТНО–ОРИЕНТИРАН ПОДХОД. ОСМА НАУЧНА ДОКТОРАНТСКА СЕСИЯ 28.04. 2022 г., 59.
Гешева, Д. И. (2022). СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТНО ОРИЕНТИРОВАННОГО ПОДХОДА В ОБРАЗОВАНИИ. МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ: ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ, 30.
